SmartHumed teljeskörű egészségügyi védőháló előkalkulációhoz kapcsolódó kiegészítő feltételek
A SmartHumed célzott egészségügyi juttatási csomagok a munkavállalók egyéni minősítésétől függően az alábbi elemeket tartalmazzák
A havi 1 alkalommal, 15 perces időkerettel igénybe vehető videóchat alapú e-háziorvosi tanácsadás (e-recept felírási lehetőséggel) és betegirányítás keretében elősegítjük a kedvezményezettek számára az egészségügyi problémáikkal kapcsolatos lehetőségeik feltárását, a megfelelő minőségű megoldások kiválasztását és igénybevételét (pl. nagy esetszámú szakorvos, biztonságos klinikai környezet). A szolgáltatás családon belül átjárható, így a házastárs, a gyerekek vagy akár egyéb családtagok egészségügyi problémái kapcsán is kihasználható.
Amennyiben a munkavállalói a csomagokban foglalt 1 alkalomnál többször szeretnék igénybe venni az e-háziorvosi szolgáltatást, akkor azt egyedi megrendelés alapján, az egészségpénztári felhalmozás terhére elszámolva korlátlanul megtehetik.
A csoportos kockázati fekvőbeteg biztosítás max. 3 millió Ft limitösszegig több száz féle műtéti beavatkozás elvégzését fedezi és utólagos visszatérítéssel legalább részben megtéríti a műtéttel kapcsolatos előkészítés és utógondozás költségeit is. A fekvőbeteg biztosításba való belépés a munkavállaló által későbbiekben kitöltendő egészségi nyilatkozatban adott válaszokra épülő kockázatelbírálástól függ:
- ha a munkavállaló beléphet a fekvőbeteg biztosításba, akkor az életkorának megfelelő díj egyénileg kerül meghatározásra,
- ha a munkavállaló nem léphet be a biztosításba, akkor az e-háziorvosi előfizetés feletti teljes összeg pénztári felhalmozásként kerül jóváírásra, így a biztosításhoz csatlakozott munkavállalókhoz képest az esetében magasabb elkölthető forrás keletkezik.
A munkáltató által befizetett összegből keletkező egészségpénztári felhalmozás összege személyre dedikáltan használható fel diagnosztikai, járóbeteg egészségügyi, prevenciós, rehabilitációs és egyéb kiegészítő termékekre-szolgáltatásokra (pl. telemedicina, gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, stb.). A pénztári felhalmozás családon belül átjárható, azaz a közvetlen családtagok egészségügyi kiadásai is elszámolhatók.
A különböző értékű juttatási csomagok a pénztári felhalmozás összegében térnek el egymástól, a nagyobb értékű csomagok több szabadon felhasználható fedezetet biztosítanak a kedvezményezettek számára.
A SmartHumed által nyújtott betegút-menedzsment szolgáltatások az általában szakirányú ismeretekkel nem rendelkező érintetteket segíti eligazodni az ágazat bonyolult labirintusában (pl. alternatívák, folyamatok, finanszírozás, stb.). A betegút-menedzsment fő célja, hogy az egyéni felhasználók és szolgáltatásfinanszírozók (vállalat, biztosító, pénztár) oldalán, intézményeken átívelően, független minőségbiztosítói szerepet töltsön be az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele és adminisztrációja-elszámolása során.
A gyakorlatban a teljes folyamatot jól ismerő betegút-menedzser csapat nem csak 1-1 lépésnél támogatja az ügyfelet, hanem a kezét fogva végigkíséri a teljes szolgáltatási folyamaton, így neki tényleg csak a gyógyulásával kell foglalkoznia.
A SmartHumed csomagok részét képezik a szolgáltatások igénybevételét támogató és a felhasználói élményt növelő, folyamatosan bővülő innovatív digitális megoldások, amelyek mind a munkavállaló, mind a munkáltató érintett munkatársai (HR, pénzügy, egyéb) számára specifikált szolgáltatásokat nyújtanak (pl. egyablakos adminisztráció, folyamatmenedzsment, transzparens elszámolás, egyéb alkalmazások).
Az egészségpénztári szerződéssel adható célzott munkáltatói támogatás általános feltételei
A SmartHumed program moduláris szolgáltatáscsomagjai egészségpénztáron keresztül, célzott támogatási formában, kedvezményes adózással, alacsony költséggel (39,04%) vehetők igénybe, így a hagyományos béren kívüli juttatásokhoz képest a munkáltató és a munkavállaló szintjén együttesen még az egészségpénztári működési költségek levonása után is jelentős költségmegtakarítás érhető el. Amennyiben a munkáltató már jelenleg is ad a munkavállalóinak valamilyen egészségügyi juttatást (pl. járóbeteg biztosítást), akkor az a komplex modellbe integrálható.
Az egyes munkavállalói kategóriák esetében a havi adatszolgáltatás alapján lehetőség van a kedvezményezetti kör módosítására, azaz a munkaviszony esetleges megszűnése után bármely munkavállaló helye „feltölthető” új munkavállalóval. A munkáltatói célzott befizetésből a fix szolgáltatásvásárlásra (e-háziorvosi előfizetés, fekvőbeteg biztosítás) fordított összegeken felüli pénztári felhalmozásból (a határozott időszak letelte és a pénztári költségek levonása után) a kedvezményezett munkavállalók által fel nem használt rész a munkáltató forrásaként használható fel újra.