Teljes betegút-támogatás

A SmartHumed által kínált betegút-menedzsment szolgáltatás az általában szakirányú ismeretekkel nem rendelkező érintetteket segíti eligazodni az ágazat bonyolult labirintusában (pl. alternatívák, folyamatok, finanszírozás, stb.). A betegút-menedzsment fő célja, hogy az egyéni felhasználók és szolgáltatásfinanszírozó vállalatok-biztosítók-pénztárak oldalán, intézményeken átívelően, független minőségbiztosítói szerepet töltsön be az egészségügyi-szociális szolgáltatások igénybevétele és adminisztrációja-elszámolása során.

A gyakorlatban a teljes folyamatot jól ismerő betegút-menedzser csapat nem csak 1-1 lépésnél támogatja az ügyfelet, hanem a kezét fogva végigkíséri a teljes szolgáltatási folyamaton, így neki tényleg csak a gyógyulásával kell foglalkoznia.

A SmartHumed által nyújtott betegút-menedzsment szolgáltatások általános elemei:

navigáció: egészségügyi dokumentáció áttanulmányozása, illetve egészségi állapot felmérése, előminősítése és online vagy telefonos tanácsadás-betegirányítás (pl. e-háziorvossal, illetve praxissal való konzultáció, specialista szakorvos és szolgáltató előzetes kiválasztása-bevonása)

asszisztencia: pre-sales adminisztráció támogatása, teljeskörű egészségügyi szolgáltatásszervezés és egyéb támogatás, kórházi és egyéb szolgáltatási folyamatok minőségbiztosítása (diagnosztika, konzultáció, műtéti előkészítés, műtéti beavatkozás, poszt-operatív rehabilitáció, egyéb)

utógondozás: egészségügyi, pénzügyi és egyéb adminisztráció-dokumentáció, illetve biztosítói és egyéb intézményi finanszírozók felé pénzügyi elszámolás támogatása (pl. előzetes engedélyeztetés, utólagos visszatérítés, stb.), nyomonkövetés és kapcsolódó online vagy telefonos tanácsadás (akár egészségügyi konzultáció-támogatás)

15 napon belül műtéti időpont

Az egészségügyi szolgáltatások igénybevétele során folyamatos, személyre szabott SmartHumed betegút-menedzseri támogatás mellett a műtétek lebonyolításának folyamata:

a műtéti igénybejelentés és az előminősítéshez szükséges egészségügyi információk teljeskörű megléte után 48 órán belüli tájékoztatás a szolgáltatásról

szükség esetén 15 napon belül javaslat személyes szakorvosi konzultációra, egyéb vizsgálatra

a teljeskörű kivizsgálást követő 15 napon belül műtéti javaslat (szolgáltató, szakorvos, időpont)

A protokoll szerint a szükségesnél nincs hosszabb várakozási idő, így sokkal gyorsabb lehet a felépülés!

Akár 6x gyorsabb felépülés

A 15 napon belül garantáltan kiajánlott műtéti időpont azt jelenti, hogy néhány hét alatt túl lehet jutni a folyamat nehezén és az állami rendszerben gyakran több száz napos műtéti várakozással szemben sokkal gyorsabb felépülés érhető el, illetve előbb lehet visszatérni a normál életvitelhez.

Műtét típusa	Csípőprotézis beültetés	Térdprotézis beültetés	Jelentős kiterjesztett gerincműtét
Átlagos várakozási idő	akár 210+ nap	akár 430+ nap	akár 320+ nap

Műtét típusa	Szaruhártya műtétek	Epehólyag eltávolítás	Sérvműtétek
Átlagos várakozási idő	akár 300+ nap	akár 160+ nap	akár 160+ nap

Forrás: NEAK adatbázis (2022.12.31.-i állapotnak megfelelő adatok)

3 millió Ft műtéti fedezet

Az Alfa Biztosító Zrt. által nyújtott kockázati fekvőbeteg biztosítás egy ún. all risk típusú termék, azaz a fedezetbe minden olyan műtéti beavatkozás beleértendő, ami magánegészségügyi szolgáltatásként elérhető a piacon. Alapvetően három műtéti kör nem tartozik a fedezetbe:

csak a TB által finanszírozott és így elsősorban állami kórházakban elérhető műtétek,
a biztosító kockázatvállalási döntése alapján a fedezetből eleve kizárt műtétek (pl. kardiológia),
valamint a biztosított egyéni kórtörténete alapján kizárt előzménybetegségekhez kapcsolódóan szükségessé váló beavatkozások.


Fekvőbeteg ellátás keretében végzett műtét	3.000.000 Ft / biztosítási esemény / év

	ha a műtét költsége	a műtét teljes költségének
	100 000 Ft – 200 000 Ft közötti	20%-a, de max. 40 000 Ft
	200 001 Ft – 500 000 Ft közötti	15%-a, de max. 75 000 Ft
Kiegészítő vizsgálatok és orvosi konzultációk költsége	500 001 Ft – 1 000 000 Ft közötti	10%-a, de max. 100 000 Ft
	1 000 001 Ft – 2 000 000 Ft közötti	7%-a, de max. 140 000 Ft
	2 000 001 Ft – 3 000 000 Ft közötti	5%-a, de max. 150 000 Ft

Néhány műtéti beavatkozás magánpiaci ára, amelyek váratlanul felmerülve jelentős költségterhet jelenthetnek az egyének-családok számára:

Műtét típusa	Csípőprotézis beültetés	Térdprotézis beültetés	Jelentős kiterjesztett gerincműtét
Magánkórházi ár:	kb. 1,5-2,3 millió Ft-tól	kb. 1,5-2,3 millió Ft-tól	kb. 1,5-2 millió Ft-tól

Műtét típusa	Szaruhártya műtétek	Epehólyag eltávolítás	Sérvműtétek
Magánkórházi ár:	kb. 0,5-0,6 millió Ft-tól	kb. 0,5 millió Ft-tól	kb. 0,4-1 millió Ft

Kalkuláljon és kérjen konzultációt, díjmentesen!

Segítünk, hogy cégére szabott csomagja a leghatékonyabb legyen.

INGYENES KALKULÁCIÓ